deviasyon ameliyatı
 

Nazal septum ve septum deviasyonu

Burun septumu, burun deliklerinin ortasında bulunan ve arkada genize kadar orta hatta devam ederek burnu iki ayrı boşluğa ayıran kısmen kıkırdak ve kısmen de kemikten oluşan bir yapıdır. Burun septumu genellikle az ya da çok bir tarafa doğru eğrilik (deviasyon) göstermektedir. Bu durum "nazal septum deviasyonu" olarak adlandırılmaktadır.

Dr.Murat Enöz - Yerli ve Yabancı Hasta Yorumları

Deviasyon (Burun Eğriliği, Smr, Septoplasti ya da Submüköz Rezeksiyon) Ameliyatı Hangi Durumlarda Yapılır?

 

Bu eğrilik miktarı kişide sağlıkla ilgili sorunlara neden olacak kadar fazla olduğunda eğri bölümün cerrahi olarak alınarak septumun düzeltilmesi anlamına gelen “septoplasti" ya da submüköz (mukoza altı) rezeksiyon (SMR) operasyonları yapılmaktadır.

Deviasyon ameliyatı için başlıca endikasyonlar:

- Ağızdan nefes alma, ağız açık uyuma (kronik farenjit, boğaz kuruluğu gibi şikayetlere neden olma)
- Horlama ve uyku apnesi
- Tekrarlayan sinüs enfeksiyonlarının olması
- Burun kanamalarının olması
- Deviasyonun burun ve sinüslerle ilgili yapılması planlanan diğer cerrahi müdahaleleri (örneğin FESS (fonksiyonel endoskopik sinüs cerrahisi)) engelenmesi
- Burun kaynaklı atipik baş veya yüz ağrısı. Topikal anesteziklere pozitif cevap veren baş ağrısı ve burun septumun konkalar (burun etleri) ile teması.
- Uyku apnesi belirtilerinde şiddetlenme

Kemik spur formasyonu

Nazal septum deviasyonu olan hastalarda bazen, septumun gerisinde, septumdan dışa doğru, kemik yapıda dikensi çıkıntılar görülebilir. Bu çıkıntılar "kemik spur formasyonu", "osteofit" ya da "nazal kemik spur" olarak adlandırılır ve komşu dokularda baskıya, temasa (ya da iğne gibi batmaya) bağlı atipik baş ağtısı ya da migrenle karışabilen baş ağısına neden olabilir. Deviasyon ameliyatı esnasında, bu kemik spurlar da alınır ve bir çok hasta baş ağrısının ortadan kalktığını farkedebilir. Septum deviasyonu zaten burun hava yollarında daralmaya neden olduğundan, uyku kalitesinde azalma ve baş ağrısında artışa neden olmaktadır. Kemik spur formasyonu ise, deviasyonun hava yolunu daraltıcı etkisi dışında, mekanik temas yoluyla da baş ağrısına neden olabilir. Baş ağrısnın atlanan ve çok bilinmeyen nedenleri arasındadır. Migren ya da diğer baş ağrısına neden olan hastalıklardan farklı olarak, deviasyon ameliyatı sonrasında kalıcı tedavi sağlanır. Yani, baş ağrısının tek nedeni kemik spur ise, başarılı deviasyon ameliyatı sonrasında baş ağrısının ortadan kalkması gerekmektedir. İlgili temas noktasına, lokal anestezik emdirilmiş pamukların yerleştirilmesi ya da ilgili alana lokal anestezik yapılması sonrasında baş ağrısında azalma oluyorsa; "kemik spur baş ağrısına neden oluyor" şeklinde yorumlanmaktadır. Ayrıntılı bilgileri bulabileceğiniz linkler >> Burunda Kemik Spur Formasyonu / Atipik Bas Agrisinin Gözden Kaçabilen Bir Nedeni: Burunda Kemik Spur

 

Deviasyon (Burun Eğriliği, Smr, Septoplasti ya da Submüköz Rezeksiyon) Ameliyatı Nasıl Yapılır?

 

Deviasyon ameliyatı

İşlem genel anestezi ya da lokal anestezi altında yapılabilmektedir. Lokal anestezi özellikle genel anestezinin riskli olduğu kardiyovasküler hastalık, kalp yetersizliği, kontrolsüz hipertansiyonun varlığı gibi sağlık problemlerinde ya da hastanın kendi isteğiyle tecih edilmektedir. Ameliyat esnasında burun kıkırdağının üzerine yapılan insizyon sonrasında, kıkırdağın zarı kaldırılarak eğri kıkırdak alanları çıkarılmaktadır. İşlem esnasında burun desteğini sağlayan kıkırdak alanları korunmaktadır.  Özellikle burun septumu ile nurun kemiği arasındaki bağlantı noktası (Rhinion) bölgesinde hasra oluşturulmamalı ve burun septumunda "L" şeklinde, en az 10 mm kalınlığında septum kıkırdağı bırakılmalıdır. Yukarıdaki şekilde bu ameliyatta rezeke edilebilecek en büyük kıkırdak alanı gösterilmiştir. Genellike burada görünenden çok daha az rezeksiyonlar yapılmaktadır. Yukarıdaki fotoğraflarda, soldaki fotoğrafta burun içi hava yolu tıkalı olarak görülürken; deviasyon ameliyatı sonrası, sağda burun içi hava yolunun açıldığı ve nazal septumun düzeldiği görülmektedir.

Deviasyon (Burun Eğriliği, Smr, Septoplasti ya da Submüköz Rezeksiyon) Ameliyatı Sonrası Hasta Bakımı

 

Genel anestezi ile operasyon yapıldıysa ameliyat sonrası ilk 4 saat ağızdan beslenme yapılmamalıdır.

Lokal anestezi sonrası sedatif ilaç verilmediyse işlem sonrası ağızdan beslenme ve sıvı alımına başlanabilir.

Ameliyat sonrası burun içerisine konulan tampon, silikon ya da nasapore gibi materyallerin kullanımına göre ve birlikte konka radyofrekansı yapılıp yapılmamasına göre değişen miktarlarda burnun önünden ve arkasındaki geniz bölgesinden damlama ya da sızıntı şeklinde kanamalar normaldir.

Burun içerisinde mukozalar birbirine geniş yüzeyli olarak dikilerek tampon konulmadan ameliyat sonlandırılabilmektedir; ancak hastaya göre ve ameliyat sonrası duruma göre doktorunuz tarafından karar uygun görülmesi durumunda tamponsuz ameliyat yapılabilir.

Ameliyat sonrası genellikle kafa bölgesindeki kan basıncının azaltılması amacıyla hastanın başının vücuduna göre yukarıda olması sağlanarak yatış pozisyonu verilmesi uygundur. Hastanın bulunduğu oda sıcaklığı ve aynı şekilde duş alırken yüz bölgesine uygulanan suyun sıcaklığı fazla olmamalıdır. Sıcak ortamda burun damarlarının genişliği artacağından kanama miktarı artabilmektedir. Bu sızıntı şeklindeki kanamalar günler içerisinde azalacaktır. Ameliyat sonrası tansiyonu arttıracak egzersiz, sportif faaliyet ve mesleki görevler ilk 10 gün sakıncalıdır.

Çoğunlukla silikon splint ve kendiliğinden eriyebilen materyaller kullanıldığında diğer burun tamponlarının alınması esnasında ortaya çıkan ağrılar görülmemektedir.

Septoplasti ya da SMR ameliyatı sonrası iyileşmeyi hızlandıran en önemli faktör burun içerisinin okyanus suları ya da diğer tuzlu sularla yıkanmasıdır. Okyanus suları, ortaya çıkan pıhtıların uzaklaştırılmasını, mukozal hücrelerin beslenmesinin arttırılmasını ve mikroorganizmaların uzaklaştırılmasını sağlamaktadır. Ameliyat sonrası ilk birkaç hafta burun içerisinde kuruluk hissi ve kabuklanma olması çoğu hasta tarafından ifade edilmektedir. Bu nedenle Rinopantenina Damla, Siccnasal Merhem gibi burun içi nemlendiriciler de faydalı olabilmektedir.

Septoplasty Operation

Nazal septum deviasyonu, septum deviasyonu çeşitleri, septoplasti ameliyatı, septoplasti ameliyatı sonrası hasta bakımı, septoplasti ameliyatının riskleri hakkında hazırlandığım konu ile ilgili benzer İngilizce makalemin linki >>  Septoplasty in Istanbul

Konu İle İlgili Videolar:

Dr.Murat Enöz, Almanya ve Türkiye üzerinden yayın yapan TR1 Kanalı' nda yayınlanan Sehal Çabuk' un sunduğu "Sağlıklı Bilgilen Programı" nda burun tıkanıklığı nedenleri, burunda kıkırdak eğriliği, burun eti büyümesi, kıkırdak eğriliği ameliyatı, burun eti ameliyatı, buruna tuzlu su uygulaması, uyku apneli hastalarda burun tıkanıklığının etkisi, uyku apnesi nedenleri, uyku apnesi tedavisi ile ilgili konuşuyor.

Burun Tıkanıklığı Nedenleri ve Tedavisi, Uyku Apnesi Sendromu - Bölüm 1

Burun Tıkanıklığı Nedenleri ve Tedavisi, Uyku Apnesi Sendromu - Bölüm 2

Op.Dr.Murat ENÖZ

Kulak Burun Boğaz Hastalıkları & Baş ve Boyun Cerrahisi Uzmanı

www.kulakburunbogaz.info | www.blog.kulakburunbogaz.info | www.burunkurulugu.com | www.saglikhaber.info | www.kbb-uzmani.me.pn | www.burun-estetigi-rinoplasti.com